Effizientere Abwicklung von Krankentaggeldfällen – mit Unterstützung durch KI

Die amaise agenticAI Plattform und Produkt-Suite revolutioniert die Verwaltung von Krankentaggeld-Ansprüchen und liefert messbare Verbesserungen in Bezug auf Effizienz, Genauigkeit und Kundenzufriedenheit:

84%

mehr Effizienz

Optimieren Sie die Arbeitsabläufe in der Schadenbearbeitung mit KI-gesteuerter Automatisierung.

4 x

bessere Insights

Ermöglichen Sie Sachbearbeitenden tiefere Einblicke in medizinische, rechtliche und versicherungstechnische Aspekte von Krankentaggeldfällen.

10%

Optimierung der Schadensauszahlungen

Verbessern Sie Entscheidungsqualität und Fairness – und reduzieren Sie ungerechtfertigte Leistungen.

Die Herausforderungen bei der Verwaltung von Krankentaggeldansprüchen

Die Bearbeitung von Ansprüchen im Bereich des Krankentaggelds ist mit mehreren operativen und fachlichen Herausforderungen verbunden:

Hohes Volumen an Ansprüchen

Die steigende Zahl von Ansprüche erfordert eine effiziente Bearbeitung, um der Nachfrage gerecht zu werden.

Umfangreiche Dokumentation

Umgang mit großen Mengen unstrukturierter Daten, einschließlich Krankenakten, Pflegebeurteilungen und Rechtsdokumenten.

Unstrukturierte Datenformate

Der Umgang mit handschriftlichen Notizen, gescannten Dokumenten und verschiedenen Dateitypen erschwert die Datenverarbeitung.

Subjektive Bewertungen

Die Bewertung der Eignung und des Pflegebedarfs beinhaltet häufig subjektive Urteile, was zu unterschiedlichen Ergebnissen führt.

Betrügerische Ansprüche

Die Identifizierung falscher oder übertriebener Behauptungen ist entscheidend, um die Kosten zu minimieren und Fairness zu gewährleisten.

Risiken bei Rechtsstreitigkeiten

Streitigkeiten über die Ablehnung oder Beilegung von Ansprüchen können zu kostspieligen rechtlichen Anfechtungen und Reputationsschäden führen.

Krankentaggeldansprüche in a nutshell

Die Prüfung von Krankentaggeldansprüchen erfordert eine sorgfältige Beurteilung medizinischer Diagnosen, Arbeitsunfähigkeitszeugnisse und Verlaufsgutachten. Besonders bei langandauernden oder psychischen Erkrankungen stützt sich die Einschätzung stark auf ärztliche Berichte und Verlaufsdokumentationen, die oft unstrukturiert, lang und schwer vergleichbar sind.Wie bei Unfällen ist auch hier die Entscheidung komplex und mit einem erhöhten Risiko von Fehleinschätzungen oder ungerechtfertigten Leistungen verbunden.Die korrekte Beurteilung der Arbeitsunfähigkeit und der Leistungspflicht erfordert Präzision, Konsistenz und eine vollständige Dokumentation. Ärztinnen, Gutachter und Sachbearbeitende müssen häufig historische Akten interpretieren, um fundierte Entscheidungen zu treffen – ein aufwändiger und fehleranfälliger Prozess.

Unsere Lösung

Das amaise Agentic-AI Plattform und Produktsuite

Die amaise agenticAI Plattform begegnet den Herausforderungen in der Krankentaggeldbearbeitung mit einem ganzheitlichen, KI-gestützten Ansatz:

Automatische Dokumentenstrukturierung

Organisiert alle leistungsrelevanten Unterlagen – Arztzeugnisse, Gutachten, Korrespondenz – effizient und entfernt Duplikate für einen reibungslosen Arbeitsablauf.

Extraktion von wesentlichen Informationen

Filtert und strukturiert zentrale Inhalte wie Diagnosen, Verlauf der Arbeitsunfähigkeit, Versicherungsdeckung und rechtliche Risiken.

KI-gestützte Analysen und Handlungsempfehlungen

Liefert umsetzbare Hinweise für die Entscheidungsfindung – inklusive AUF-Einschätzungen, Vergleichsanalysen und Betrugsbewertungen – aus mehreren Perspektiven (Versicherer, versicherte Person, neutral).

Vorkonfigurierte Fragenkataloge

Ermöglichen eine einheitliche und vollständige Fallanalyse entlang Ihrer organisatorischen Standards – effizient, nachvollziehbar und skalierbar.

Key Benefits

Optimierte Schadensregulierung
Sorgt für eine faire Entschädigung und reduziert gleichzeitig Über- oder Unterzahlungen. Zu den nachgewiesenen Ergebnissen gehört eine Reduzierung der Schadensauszahlungen um 10%, was zu erheblichen Kosteneinsparungen für Versicherer führte.
Beschleunigte Schadensbearbeitung
Verbesserte Betrugserkennung
Verringerung des Prozessrisikos

Warum sollten Sie sich für amaise entscheiden?

Bewährte Performance
Die von führenden Versicherern vertraute Plattform liefert beständig messbare Ergebnisse in der Verwaltung von Krankentaggeldfälle.
Moderne Werkzeuge
Sichere Zusammenarbeit
Problemlose Implementierung
Bereit für den Wandel?

Entdecken Sie noch heute den amaise Unterschied

Erfahren Sie, wie die amaise agenticAI Plattform Ihren Prozess der Verwaltung von Krankentaggeldansprüchen effizienter, präziser und transparenter gestalten kann:

Reduzieren Sie die Verwaltungskosten

Verbessern Sie Risikobewertungen und Betrugserkennung

Verbessern Sie die Kundenzufriedenheit und die betriebliche Effizienz

amaise: Versicherer bei der Bearbeitung von Langzeitpflegeansprüchen mit KI-gestützter Präzision befähigen.

Führende Versicherer, Outsourcing Provider, Gutachter, IV-Stellen und Anwaltskanzleien vertrauen auf amaise

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