Transformer la gestion des sinistres soins de longue durée grâce à des solutions propulsées par l’IA

Les sinistres soins de longue durée (SLD) nécessitent une validation rigoureuse de pathologies chroniques, de troubles cognitifs ou d’une perte d’autonomie fonctionnelle. Ces évaluations reposent largement sur des notes infirmières, des dossiers médicaux et des évaluations souvent enfouies dans des documents longs et non structurés.

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Comme pour les sinistres invalidité, la gestion des SLD peut s’avérer aussi complexe que les dossiers d’indemnisation des travailleurs, avec une exposition similaire à la fraude et au contentieux.

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Déterminer l’éligibilité et les déclencheurs d’indemnisation exige précision et cohérence dans la documentation. Les évaluateurs indépendants et les équipes de soins doivent souvent interpréter les antécédents médicaux pour formuler des jugements éclairés.